病例分享：罕见双眼孤立持续性脉络膜黑色素细胞增多

紧张状态性脉络膜滤泡增高（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等明确提出，患儿多表现为长焦脉络膜滤泡色素沉着病因。近日，美国新泽西大学的医院的 Lauren 等个人了一例相像的左耳紧张状态性脉络膜滤泡增高病因，相关新闻报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 时代周刊。

患儿女性，24 岁，非裔白人，无主诉症状，既往无眼部疾病史。儿科检验发现左耳后极部色素沉着。左耳视力 20/30，血管收缩经常性。无白癜风和全身恶性，眼前节经常性，无葡萄膜尘和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

受了伤 8 点钟位置可见处羽毛状楔形的暗色素沉着病因，左耳 3 点钟朝著也可见一直径更大的暗色素沉着病因（图 1）。地中 OCT 发现左耳引人注意的脉络膜增生，视网膜层无引人注意异常（图 2）。

图 1 为地中照相：左耳 3 点钟（图样）和受了伤 8 点钟（下面）可见脉络膜羽毛状楔形结核色素沉着病因

图 2 为地中 OCT 三维：左耳脉络膜增生，视网膜层经常性

脉络膜滤泡增高病因须要考虑的鉴别诊断包括：眼球暗变病或眼皮肤暗变病，结核脉络膜胃癌，左耳结核葡萄膜滤泡增生以及本文提到的紧张状态性脉络膜滤泡增高。

由于患儿多无主诉症状，仅通过儿科检验发现异常，目前为止文献新闻报道的长焦紧张状态性脉络膜滤泡增高传染病较少，左耳病因仅有 4 例，起码为亚洲地区人，起码为白种，均为 43～60 岁。本文新闻报道的患儿为最年轻的非裔患儿。未来还须要更多的临床研究工作和该组织法医学研究工作实质性理解该病的发生发展，以及是否会增加葡萄膜胃癌的高风险。

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编辑： 杨洁