病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增高

边缘化适度脉络膜肝细胞剧增（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，患患多表现为长焦脉络膜肝细胞色素沉着患变。近日，美国阿拉巴马大学医院的 Lauren 等分享了一例罕见的下巴边缘化适度脉络膜肝细胞剧增患变，特别报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 时代周刊。

患患女适度，24 岁，有色人种美国黑人，无主诉患者，既往无腹部疾患通史。儿科核查注意到下巴后极部色素沉着。下巴右眼 20/30，眼压正常。无白癜风和下半身恶适度，居然节正常，无葡萄膜哑和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

右眼 8 点钟位置可见一处羽毛状边缘的黑色素沉着患变，全身 3 点钟方向也可见一厚度较小的黑色素沉着患变（由此可知 1）。眼底 OCT 注意到下巴值得注意的脉络膜较厚，神经纤维层无值得注意异常（由此可知 2）。

由此可知 1 为眼底照相机：全身 3 点钟（左由此可知）和右眼 8 点钟（右由此可知）可见脉络膜羽毛状边缘支气管炎色素沉着患变

由此可知 2 为眼底 OCT 由此可知像：下巴脉络膜较厚，神经纤维层正常

脉络膜肝细胞剧增患变须考虑的辨别诊断包括：眼球黑变患或眼面部黑变患，支气管炎脉络膜癌症，下巴支气管炎葡萄膜肝细胞增生以及本文提到的边缘化适度脉络膜肝细胞剧增。

由于患患多无主诉患者，仅通过儿科核查注意到异常，目前文献报道的长焦边缘化适度脉络膜肝细胞剧增患例较寡，下巴患变仅有 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为土著人，均为 43～60 岁。本文报道的患患为最年轻的有色人种患患。未来还须更多的临床研究和组织患理学研究进一步了解该患的发生发展，以及是否会减低葡萄膜癌症的风险。

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编辑： 杨洁